Пневмония – одно из наиболее частых и серьезных респираторных заболеваний среди детей, которое может привести к смертельному исходу. Поэтому точная диагностика за самое короткое время являет необходимым элементом врачебной тактики при подозрении на это заболеваний. На Doc.ua можно быстро найти качественные медицинские услуги в Киеве.
Рентген
В качестве метода визуализации наиболее часто используют рентгенографию грудной клетки.
Однако рентгеновское излучение имеет ряд эффектов, которые могут негативно сказаться на здоровье ребенка в будущем. Чем же особенно опасно ионизационное излучение в детском возрасте?
Рентген вызывает повреждение биологических клеток в результате ионизации и образования положительно и негативно заряженных частиц. Особенно активно облучение воздействует на клетки в фазе деления, а детский организм активно растет. И чем выше скорость деления, тем больший риск непоправимых изменений.
Рентгеновские лучи способствую возникновению злокачественных и доброкачественных новообразований. Риск развития радиационно-индуцированного рака у детей значительно выше, чем у взрослых. При этом латентный период злокачественного процесса достигает 20 лет. А повреждение ДНК половых клеток в яичках и яичниках приводят к наследственным заболеваниям.
Другой аспект проблемы – пропорции организма. Детское тело намного меньше взрослого и органы находятся ближе друг к другу. Когда ионизационные лучи проходят через тело человека, то возникает рассеянное излучение, которое распространяется в произвольных направлениях и не может быть экранировано. Например: при рентгенографии легких яичники девочки поражаются рассеянным облучением намного больше, чем этот же орган взрослой женщины.
Поэтому рентгеновские исследования детей в любом возрасте необходимо назначать строго по показаниям. Хотя риск развития радиационно-индуцированного рака от одного рентгенографического исследования равняется нулю, однако с каждой процедурой увеличивает риск негативных последствий.
УЗИ
Современная медицина находится в активном поиске безопасного альтернативного метода. И ультразвук может стать полноценной заменой традиционных технологий.
Принцип получения изображения кардинально разнится в этих методах. Рентгеновское излучение проходит через тело, ослабевая от разных типов тканей. Воздух слабо препятствует распространению излучения. При пневмонии воздух в альвеолах оттесняется воспалительными секретами, ослабляя лучи в большей степени. Воспалительный процесс в легких проявляется на рентгеновском изображении плотным затемнением.
При ультразвуковом исследовании акустические волны проходя через тело, отражаются на границах тканей. Отраженный сигнал улавливает датчик и преобразовывает в изображение. Сила отражения зависит от характеристики ткани. Ультразвук полностью поглощается воздушной поверхностью. При пневмонии ультразвуковое изображение формируется за счет воспалительной жидкости и мягких тканей с остатками воздушной смеси.
Были проведены несколько клинических исследования в этой области. Одно из них в крупном медицинском центре Синай, Нью-Йорк. Его цель - изучение эффективности УЗИ и рентгенографии при пневмонии у детей.
Все дети с подозрением на пневмонию проходили УЗИ легких и рентгенографию грудной клетки. При этом в одной группе пациентов сначала проводили ультразвуковое сканирование, рентген назначали при неясном диагнозе. Во второй группе – проводили рентгеноскопию, а в качестве дополнительного метода использовали УЗИ.
Уровень лучевой нагрузки в первой группе был на 40% меньше, чем во второй. В ходе исследования было обнаружено, что эффективность ультразвукового сканирования напрямую зависит от профессионализма оператора. Хотя в первой группе всем пациентам был зразу поставлен правильный диагноз, но врачи назначали на дополнительные исследования.
Другие исследования также подтвердили равнозначность обеих методик. УЗИ позволяет обнаружить даже незначительные признаки воспаления, недоступные рентгену. Однако УЗИ оказалось бессильным при воспалительных процессах в корнях легкого.
Большинство экспертов считают, что рентген еще долгое время будет золотым стандартом в диагностике пневмонии у детей. Одним из главных препятствий является то, что ультразвуковое сканирование не стало рутинной процедурой в ежедневной практике медицинского учреждения. Если перед врачом будет стоять выбор - куда направить ребенка с подозрением на пневмонию в кабинет УЗИ или рентгенологическое отделение, то он выберет последнее. Только повсеместное распространение ультразвуковых методик может в корне изменить ситуацию.
|