Показания к катетеризации центральных вен:
Массивная инфузионной терапии в течение короткого или продолжительного срока
Частое взятие проб крови и измерения ЦВД на фоне массивной ИТ
Длительное ПП или ПП любой длительности по системе «гипералиментации»;
Введение растворов и препаратов, вызывающих раздражение интимы вен
Полная невозможность катетеризации периферических вен на фоне необходимости проведения длительной ИТ.
При катетеризации центральных вен катетер надежно фиксируют и его положение проверяют с помощью рентгенографии.
Чрескожная катетеризация бедренной артерии по Сельдингеру выполняется с помощью специального набора инструментов, состоящих из пункционной иглы, дилататора, интродьюсера, металлического проводника с мягким концом и катетера. Рекомендуется использовать набор Цертофикс Трио.
Современные ангиографические аппараты устроены так, что для пункции удобнее использовать правую бедренную артерию. Больного укладывают на спину на специальном столе для ангиографий и приводят правую ногу в состояние максимальной пронации.
Предварительно выбритую правую паховую область смазывают йодом, а затем протирают спиртом и изолируют одноразовыми стерильными простынями, чтобы приготовить обширную стерильную площадку для проводника и катетера.
Учитывая топографическую анатомию бедренной артерии, необходимо найти паховую связку и мысленно разделить ее на три части. Проекция прохождения бедренной артерии чаще располагается на границе средней и медиальной трети паховой связки. Найти ее пальпаторно, как правило, не представляет труда по ее пульсации. Важно помнить, что медиально от бедренной артерии располагается бедренная вена, а латерально - бедренный нерв.
Медицинский центр CitiDoctor
Медицинский центр CitiDoctor
Медицинский центр CitiDoctor
Медицинский центр CitiDoctor
Медицинский центр CitiDoctor